《针灸甲乙经》59章 经脉(上)


雷公问曰:《外揣》言浑束为一,未知其所谓,敢问约之奈何?黄帝答曰:寸口主中,人仰主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,故名曰平也。人迎大一倍於寸口,病在少阳;再倍,病在太阳;三倍,病在阳明,盛则为热,虚则为寒,紧者为痛痺,代则乍甚乍间,盛则泻之,虚则补之,紧则取之分肉,代则取之血络,且饮以药,陷下者则灸之,不盛不虚者以经取之,名曰经刺。人迎四倍,名曰外格,外格者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏府之病。寸口大一倍於人迎,病在厥阴;再倍,病在少阴;三倍,病在太阴,盛则胀满,寒中食不消化,虚则热中,出糜,少气,溺色变,紧则为痛痺,代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺之而后灸之,代则取血络而后调之,陷下者则徒灸之。陷下者,其脉血结於中,中有着血,血寒,故宜灸。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名日内关。内关者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。通其荥俞,乃可传於大数。大曰盛则徒泻,小曰虚则徒补。紧则灸刺之,且饮药。陷下则徒灸之。不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药亦用灸刺。脉急则引,脉代则欲安静,无劳用力。黄帝问曰:病之益甚,与其方衰何如?岐伯对曰:外内皆在焉,切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者;病益甚,在外。其脉口浮而滑者,病日损;人迎沉而滑者,病日损。其脉口滑而沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,病日进,在外。脉之浮沉及人迎与气口气大小齐等者,其病难已。病在脏,沉而大者,其病易已,以小为逆;病在脏,浮而大者,其病易已。人迎盛紧者伤於寒;脉口盛紧者伤於食。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所存,此阳之并也,可变而已。 曰:平人何如?曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息;名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以调病人,医不病,故为病人平息以调之。人一呼脉一动,一吸脉一动者,曰少气。人一呼脉三动而躁,尺热,曰病温,尺不热,脉滑曰病风。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。人常禀气於胃,脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆者死。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气矣;四十动而一代者,一脏无气;三十动而一代者,二脏无气;二十动而一代者,三脏无气;十动而一代者,四脏无气;不满十动而一代者,五脏无气,与之短期,要在《终始》。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期也。与之短期者,乍数乍疏也。肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。心脉来,累累然如连珠,如循琅玕,曰平。喘喘连属,其中微曲,曰病。前钩后居,如操带钩,曰死。肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰平。不上不下,如循鸡羽曰病。如物之浮,如风吹毛,曰死。肝脉来,耎弱招招,如揭长竿末梢,曰平。盈实而滑,如循长竿,曰病。急而益劲,如新张弓弦,曰死。脾脉来,和柔相离,如鸡足践地,曰平。实而盈数,如鸡举足,曰病。坚兑如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰死。肾脉来,喘喘累累如钩,按之坚,曰平。来如引葛,按之益坚,曰病。发如夺索,辟辟如弹石,曰死。脾脉虚浮似肺,肾脉小浮似脾,肝脉急沉散似肾。曰:见真脏曰死,何也?曰:五脏者皆禀气於胃,胃者五脏之本。脏气者,皆不能自致於手太阴,必因於胃气,乃能至於手太阴。故五脏各以其时,自为而至於手太阴。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至於手太阴,故真脏之气独见。独见者病胜脏也,故曰死。春脉,肝也,东方木也,万物之所始生也,故其气来耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾;不及则令人胸痛引背,下则两箫胠满。夏脉,心也,南方火也,万物之所盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,痛在内。太过则令人身热而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。秋脉,肺也,西方金也,万物之所收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病。其来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;不及则令人喘呼,少气而咳,上气见血,下闻病音。冬脉,肾也,北方水也,万物之所合藏也,故其气来沉以濡,故曰石。反此者病。其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。太过则令人解鬛,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病飢,眇中清,脊中痛,小腹满,小便变赤黄。脾脉,土也,孤脏,以灌四傍者也,其善者不可见,恶者可见;其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中,太过则令人四肢不举;不及则令人九窍不通,各曰重强。