《针灸甲乙经》59章 经脉(下)


三阳为经,二阳为维,一阳为游部。三阳者,太阳也,至手太阴而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。二阳者,阳明也,至手太阴弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴上连人迎弦急悬不绝。此少阳之病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交於太阴,伏鼓不浮,上空至心。二阴至肺,其气归於膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相关,缪通五脏,合於阴阳,先至为主,后至为客。三阳为父,二阳为卫,一阳为纪,三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。二阴一阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,故外伤四肢,二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。二阴一阳,病出於肾,阴气客游於心,脘下空窍,堤闭塞不通,四支别离。一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉嗌乾燥,病在土脾。二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓腑也。三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。三阳者,至阳也。积并则为惊,病起如风礔砺,九窍皆塞,阳气滂溢,嗌乾喉塞;并於阴则上下无常,薄为肠澼。此谓三阳直心,坐不得起卧者,身重,三阳之病也。黄帝问曰:脉有四时动奈何?岐伯对曰:六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下。以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下,阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分。分之有期,故知死时,微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。持脉有道,虚静为宝。春日浮。如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋曰下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之大法也。赤,脉之至也喘而坚,诊曰,有积气在中,时害於食,名曰心痺.得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。 白,脉之至也喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痺,寒热。得之醉而使内也。黄,脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四肢汗出当风。青,脉之至也长而弦,左右弹,有积气在心下,支胠,名曰肝痺,得之寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。黑,脉之至也上坚而大,有积气在少腹与阴,名曰肾痺.得之沐浴清水而卧。形气有余,脉气不足,死;脉气有余,形气不足,生;形气相得,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,治之趋之,无后其时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,谓之不治。所谓逆四时者。春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,名曰逆四时。未有脏形,於春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中而脉实坚,病在外而脉不实坚者,皆为难治,名曰逆四时也。曰:愿闻虚实之要。曰:气实形实,气虚形虚,此其常也;反此者病。穀盛气盛,穀虚气虚,此其常也;反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也;反此者病。气盛身寒,气虚身热曰反,穀入多而气少曰反。穀不入而气多曰反,脉盛血少曰反,脉小血多曰反,气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。穀入多而气少者,得之有所脱血,湿居其下也;谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此谓反也。夫实者,气入也;虚者,气出也。气实者,热也;气虚者,寒也。入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也;脉小色不夺者,新病也;脉不夺,色夺者,久病也。脉与五色俱夺者,久病也;脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。尺内两傍则季箫也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候 胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹,腰,股,膝,胫中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。 腹胀身热脉大是一逆也;腹鸣而满,四肢清泄脉大者,是二逆也;血衄不止脉大者,是三逆也;咳且溲血脱形,脉小而劲者,是四逆也;咳脱形,身热脉小而疾者,是五逆也。如是者,不过十五日死矣。腹大胀,四末清,脱形泄甚,是一逆也;腹胀便血,其脉大时绝,是二逆也;咳溲血,形肉脱,脉喘,是三逆是;呕血胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄脉洪大,是二逆也;着痺不移,篌内破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形,身热色夭然白,及后下血衃,笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,是谓五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,是谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。身汗得后利,则实者活。此其候也。心脉满大,簋瘈筋挛。肝脉小急,簋瘈筋挛。肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自己。肾脉小急,肝脉小急。心脉小急,不鼓,皆为瘕。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。肝肾脉并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲为惊。心脉揣滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三阳急为瘕。三阴急为疝。二阴急为簋厥。二阳急为惊。脾脉外鼓沉,为肠澼,久自己。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小揣沉为肠澼下血,血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏同病者可治;其脉小沉涩为肠澼,其身热者死;热甚七日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左,女子发右。不瘖舌转者,可治,三十日起。其从者,瘖三岁起。年不满二十者三岁死。脉至而揣,衄血身有热者死。脉来悬 浮者为热。脉至而揣,名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至而数,使人暴惊,三四日自己。脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精予夺也,草干而死。脉至如丛棘,是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者,脉塞如鼓也,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,不言可治。脉至如交棘,交棘者,左右傍至也,微见三十日而死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气味,韭花生而死。脉至如颓土之状,按之不足,是肌气予不足也,五色见黑,白垒发而死。脉至如悬离,悬离者,浮揣切之益大,是十二俞之气予不足也,水涷而死。脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大,五脏寒热,寒热独并於肾,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑不着手,丸滑不着者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。