《自我调养巧治病》心功能不全


心功能不全是原有心脏病发展到一定严重程度时,心脏虽有足量的前负荷(即回流到心脏的血液,但所排出的血量仍不能维持人体所需的一种临床—病理生理综合征,也称充血性心力衰竭。因心排出量下降及肺静脉和体循环静脉压力升高,从而出现一系列的症状和体征,如呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、上腹部胀满等。按心功能不全发生的过程可分为急性和慢性两种。急性心功能不全多由急性心肌梗塞、急性心肌炎或急进型高血压、严重心律失常及输液不当引起,着重在治疗原发病和临时抢救措施,故这里仅讨论慢性心功能不全的调养方法。

中医认为,形成慢性心功能不全的主要原因是正气不足,反复感邪,加之起居失宜,劳倦思虑过度,导致心脾肺肾俱伤,水湿停聚,气滞血淤而成,病属“水肿”、“喘证”等范畴,为本虚标实之病证。

(一)起居调养法

慢性心功能不全常因感染(特别是肺部感染)、过重的体力劳动而诱发。所以,患者应注意防寒保暖,预防感冒,并一定要注意休息,只做一些轻松的工作,切忌劳累过度。

(二)心理调养法

情绪激动也能诱发本病,故病人应当控制好自己的情志活动,经常保持平静的心境。同时可采用澄心静默法来调养自己的性情。即通过静坐或静卧,以内忘思虑,外息境缘,不为病痛所扰,使精神清静宁谧,病气衰去。

(三)饮食调养法

1.少食多餐。以减少餐后胃内过分充盈,横膈抬高,压迫心脏,并减少心脏在进食后的工作量。

2.食易消化的食物。以流质或半流质饮食为佳。

3.低盐饮食。进钠盐过多,水分就要成比例增加,全身血容量也就会增加,将会直接增加心脏负担,使心力衰竭程度加重。一般来说,轻度心力衰竭的病人,应摄食不用盐烹调的膳食,但每日可另外给予食盐1~2克(正常人每天需盐7克左右),供进餐时加一点在菜上。

中度和重度心力衰竭患者,开始3日内应绝对禁盐,待病情好转或控制后,再按轻度心衰患者给盐。

4.禁食或应少食的食物。各种发酵做的点心、各种咸菜(如咸肉、酱菜)、含盐的罐头食品、豆腐干、霉豆腐、海鱼及部分含钠高的蔬菜(如波菜、卷心菜、芹菜)、葡萄干、汽水、啤酒等。

5.以下食疗便方可酌情选用

(1)椰子汁:代茶饮服,有强心利尿作用。

(2)茶树根:挖取10年以上的茶树根(越老越好),洗净切片,每剂30~60克,加适量糯米酒及清水,以文火煎熬半小时,去药渣后饮用。每日1剂。

(3)夹竹桃粥。夹竹桃叶7片,粘米30克。将夹竹桃叶与粘米共捣烂,加糖煮粥食之。每日1次顿服,连服数日。具有强心、定喘、祛痰的作用。

(四)药物调养法

1.常用验方

(1)归脾汤:黄芪12克,茯苓10克,白术10克,木香5克,党参5克,枣仁12克,炙甘草5克,龙眼肉10克。

适用于心脾气虚之心衰,症见心悸怔忡、头昏少寐、脉细、苔薄、舌嫩等。

(2)济生肾气丸或真武汤加减:桂枝9克,附子9克,熟地10克,牛膝10克,萸肉9克,白术10克,茯苓10克,黄芪12克,泽泻9克,甘草5克,车前子10克。

适用于脾肾阳虚之心衰,症见心悸、头晕、肢体浮肿、尿少、苔白、舌嫩润、脉沉细。

(3)八珍汤合失笑散加减:熟地12克,黄芪15克,白术10克,茯苓10克,丹参15克,川芎9克,赤芍10克,降香片9克,失笑散15克。

适用于气虚血淤之心衰,症见气短不续、心悸、胸脘憋痛、舌质紫暗、脉细涩等。

2.常用中成药

(1)六君子丸合玉屏风丸:各用6克,温开水或姜汤送服。适用于脾肺气虚者。

(2)归脾丸:每次1丸,每日3次。适用于心脾气虚者。

(3)十六味杜鹃丸或金匮肾气丸:每次1丸,每日3次。适用于脾肾阳虚者。

(4)八珍丸合失笑散:八珍丸1丸,失笑散15克,每日3次.适用于气虚血淤者。

(五)针灸调养法

(1)体针:以手厥阴心包经及足太阳膀胱经背俞穴为主。可选内关、间使、心俞、膈俞等。有呼吸困难者加天突、膻中;咳嗽者加列缺、鱼际;食欲不振者加中脘、足三里。用补法。

(2)耳针:主穴选心、皮质下、神门、内分泌、交感。配穴选法:风湿性心脏病者加肾上腺、风湿线;水肿重者加肾、脾;胸闷、气喘甚者加肺、胸。每次取3~5穴,中等刺激,留针30~60分钟,每日1次。两耳交替使用。10次为1个疗程。

(3)艾灸:取心俞、内关、神门、巨阙。按艾卷温和灸法操作。每日1~2次,每次每穴灸15分钟,10次为1疗程。

(六)推拿调养法

揉内关,掐合谷,揉曲池及三阴交,按胸骨,捏腋前,按神门,分推额前,捏上臂法,挤推背部,按肩胛,分肋,横摩腰。

(七)体育调养法

心功能不全较轻时,可做一些体操和体育锻炼,以促使病情缓解,心功能不全严重时,应绝对卧床休息。

1.徒手卧位操。

①仰卧位,两腿直立,两臂沿躯干放好。②两臂往两侧平展(吸气),伸开两手手指,将手置于胸腔下部,轻轻挤压胸腔(呼气),根据体力,重复做4~6次。③两臂往两侧平展(吸气),往右转动躯干的上部,左手拍右掌(呼气)。一左一右为1次,重复4~6次。④两臂上举,然后还原。自由呼吸。⑤两腿屈膝(吸气),伸直(呼气)。如两腿屈膝感到累,也可一条腿做完后再换另一条腿做,重复4~6次。⑥屈曲脚趾,放松,注意呼吸。⑦以踝关节为中心,两脚朝内划圆三次,再向外划圆三次,自由呼吸。

2.根据体力,适当散步。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病