《自我调养巧治病》颈椎病


颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到诸如压迫、刺激、失稳等损害所发生的以颈、肩、臂部疼痛、麻木或眩晕、瘫痪等为主要表现的一系列临床症状,但以颈肩臂疼痛多见,故又称颈臂综合征。可因颈椎先天畸形、颈椎管狭窄,或肝肾亏虚,筋骨衰退等引起,亦可因急性颈椎外伤,慢性劳损,风寒湿邪侵袭,及附近部位疮肿所致。颈椎病临床表现复杂,可分为以下七类:①软组织性;②神经根性;③脊髓性;④骨关节性;⑤椎动脉性;⑥交感神经性;⑦混合性。临床所见,神经根性占大多数,颈椎间盘突出所致者仅占5%,而脊髓、椎动脉和交感神经受累则较少见。神经根性临床表现,疼痛多局限于一侧,为持续性或间歇性,常为刀割或烧灼样痛,可由颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂和手、手指放射,有时可放射到头、耳后、背、胸部。有麻木、发凉、沉重或虫爬等感觉。咳嗽喷嚏、大便用力或上肢伸展、头颈部过伸、过屈等活动,均可诱发或加剧疼痛。本病多见于中年以上男性,尤其是长时间低头工作者。

本病属于中医“痹证”、“头痛”、“眩晕”等病范畴。

(一)起居调养法

本病发病后应注意休息,积极治疗。而调养的关键在于预防本病的发生及复发(发作),这一点无论怎样强调都不过分。因此,对本病的起居调养应当引起高度重视。

(1)防止外伤。由跌仆、碰击、挤压等所致颈部外伤性疾患,应彻底治愈,防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤不易引起注意,如坐车打瞌睡,遇急刹车时头部突然前倾后仰可造成颈椎损伤。父母生气时随意击打、推踢孩子的头颈、肩背部等,亦可致颈部损伤,以及一些体育运动损伤等,均可使颈部深层肌肉、韧带和关节囊受到损害,引起椎间失稳而易发展成颈椎病。

(2)纠正生活上的不良姿势。颈部软组织慢性劳损是颈椎病的病理基础,故预防慢性劳损是预防颈椎病的重要措施。生活上的不良姿势是形成慢性劳损的一个主要原因,所以,纠正不良姿势对预防颈椎病有十分重要的实际意义。如俯卧睡姿必然扭曲颈部,易伤害1~4颈椎;长期驼背工作、生活,导致背弓大而使颈腰弓加深,从而伤害颈椎的关节囊和韧带,致颈椎失稳而发病。长期使用高度不合适的睡枕,及由于睡姿不良而睡枕没有完全支撑头枕部或颈肩部,不适合颈部的生理要求,都会伤害颈椎的韧带和关节囊,成为颈椎病的直接病因。因此必须纠正各种不良习惯和姿势,提倡“保健枕调养法”(见后)。

(3)老年人的预防。50岁以上的人,脊椎已有不同程度的退行性变存在,更需注意预防。除注意睡姿与枕头高度外,天气寒冷时要注意保暖,减少缩颈耸肩、弯腰等不良姿势,与别人谈话,看书报和电影、电视时,防止过分弯曲背脊,无论坐、立、卧等各种活动,都要重视保持脊椎的正直,以免诱发颈椎病。

(4)注意体育锻炼。青壮年可选择适合自己体质状况和兴趣的运动项目,如跑步、拳术、健身体操和游泳等。老年人已有椎间结构变性的,不宜进行大运动量的跑和跳,以免引起椎间关节错位或滑脱而发生本病,可选用太极拳、广播操、快步走(双手摆动大步走)或倒行、气功等活动。

(二)心理调养法

主要采用自我暗示方法。认为自己颈部关节稳固,肌肉有力,骨质健壮,脉络通畅,气血和平。确信自己有足够的抗病力,颈部疼痛逐渐被局限、减轻,一天比一天感觉良好。

(三)药物调养法

基础方:熟地30克,肉苁蓉30克,鸡血藤30克,淫羊藿12克,玳瑁30克,豨莶草30克,威灵仙18克,骨碎补18克。

本方以补肾气、强筋骨、通经络、活气血而止痹痛立意,临床上如证属虚寒者,需加制川乌、桂枝等药;兼有热象者可稍加羚羊角、水牛角,老桑枝之类;兼脾虚气弱者宜加党参、白术;兼失眠梦多者可加酸枣仁、珍珠母等。

(四)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:相应病变颈椎夹脊、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老等穴。

针法:中度刺激,留针20~30分钟,每日针1次或隔日1次,10次为1疗程。

其中颈椎夹脊穴用0.5~1寸毫针,进针时针尖微向脊柱斜刺,当触及椎体时,将针稍提起,再将针身弯向正中,使针尖呈垂直刺入,针感向颈肩部放射。并可加温针灸。大椎穴用2寸毫针直刺,刺入时针尖微斜向上,深1~1.5寸,局部酸胀感向两肩或背、肩胛部放散;风池穴用2寸针刺,针尖向对侧眼眶斜刺,深1~1.5寸,使局部产生胀感并向头顶、颞部、前额及眼眶放散;外关用3寸针向上斜刺,进针1.5~2寸,当出现酸胀感向上肢扩散时,再大幅度捻针数下,力争使针感传至肘、肩部;养老穴取穴时,必须屈肘,掌心对胸,刺时可向内关方向斜刺,进针1~1.5寸,使手腕产生酸麻感,并尽量向肘、肩传导。

2.耳穴按压法

取穴:颈椎、后项、肩、肾。

方法:常规贴压王不留行籽于所取穴上,胶布固定。嘱患者每日自行按压药籽3~4次,每次5分钟左右。5日更换药物1次。

3.温针灸

主穴:病变颈椎夹脊、大椎、肩髃、曲池、三里、绝骨。

配穴:身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、天宗、阳池、中渚。

方法:每次选4~6个穴位。皮肤常规消毒后,毫针常规刺入,得气后施以平补平泻手法,留针不动,将长2厘米的艾绒段点燃后套在针柄上(燃端在下),为1壮。每针每穴施灸2壮,每日或隔日1次,10次为1疗程。疗程间隔3~5天。

4.隔姜灸

取穴:同温针灸。

方法:每次选3~6穴。取鲜生姜切取厚约0.3厘米的薄片,用针刺穿数孔,上置一枣核大小的艾炷,放于穴位上点燃施灸。灼热难忍时可将姜片稍稍提起,稍停后,再放下施灸,直至皮肤潮红湿润为止。每穴每次3~6壮,每日灸治1次,7~10次为1疗程。

(五)按摩调养法

本病应用按摩手法治疗,多能收到良好疗效。本文介绍的按摩手法以牵引为主,有整复椎体滑脱,扩大椎体间隙,消除肿胀,分解粘连,缓解神经根压迫和交感神经刺激症状,解除肌肉和血管痉挛等功能。但必须注意以下两点:一是注意排除禁忌证如颈椎结核、肿瘤等病;二是手法必须温柔和缓,操作耐心细致,禁用猛烈急骤地旋转扳动头颈的手法,以免造成骨折、脱位,引起颅底血循环障碍的危险。

1.准备手法

患者坐位,术者立于患者对面身侧。按压合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海穴各半分钟。

2.治疗手法

(1)按压天鼎、缺盆穴各半分钟。

(2)按压缺盆穴后,拇指向外上方移动约半厘米处,向后下方再按压半分钟。

(3)术者拇指沿两侧颈后肌向下滑行至大椎穴处,两拇指指端相对,用力横向按压,患者头部同时后仰倾斜,按压半分钟,然后在两侧肩上部由颈根部至肩井穴处分3点按压。

(4)按压附分、魄户、膏肓、神堂、譆?穴各半分钟。

(5)术者左前臂肘屈,自后侧插于患者右腋下,右手持患腕略向下压,左前臂用力向上向外提肩牵引1分钟。

(6)按压极泉、曲池、小海穴各半分钟。

(7)术者左手四指搭于右肩上,拇指顶于肱骨颈后侧。右手持腕向前外侧拔伸,同时左手拇指向前顶送,患肢再向后伸,反复数次。

以患肩为中心,右手持腕先作顺时针方向旋转,再作逆时针方向旋转,反复数次。再持腕用力向前拔伸数次。

(8)术者两拇指放于颈后侧,两指相向,由上向下滑行,两拇指对挤3次。

(9)术者两拇指放于大椎穴两侧,先向中线推挤,再滑向上,继而向下用力按压半分钟左右,起手时向上压挑,并向外旋转放松。

(10)术者立于患者背侧,两前臂尺侧置于患者两肩上。用两手掌托住两侧下颌,拇指顶于风池穴处,用力向上拔伸头部,使头稍向前倾。拔伸1分钟后逐渐放松,拇指在原处向外旋转。然后两拇指在颈后肌两侧向中线对挤并向下滑行,至第七颈椎平面为止,反复2~3次。

(11)嘱患者用两手用力抓住坐凳,术者用两手抱住头部两侧,拇指置于耳后,向前上方牵引颈椎。半分钟后在牵引下,将头先向健侧徐徐旋转45°,在徐徐转向患侧45°,然后转回中立位。在轻度牵引下将头前屈、后伸,继而在稍前屈位,将头再作左右旋转各1次,速度可稍快些。最后全部放松,回复原位。

(12)术者立于健侧后外方,左手扶于头顶,右手扶于患侧肩顶部,两手做相反方向分离,以牵引其患侧颈部。同法施于对侧。

(13)术者两拇指在颈后肌两侧向中线对挤,并向下滑行,至第七颈椎平面止,反复2~3次。手法宜轻快。

(14)术者两拇指放于第一胸椎棘突两侧旁开1厘米处,两拇指向中线挤压,至中线时,拇指向上外方施转。下移至第二胸椎平面操作,直至对挤至第十二胸椎平面为止,反复2~3次。手法要求深透流畅。

(15)术者两手分别搭于两肩根部,拇指在肩后侧,四指在肩前侧,两手用力抓捏两肩部肌肉,并向外侧滑行抓至肩峰为止。反复3~4次。

手法治疗结束。

(六)热熨调养法

处方:生乌头(川乌、草乌均可)、生南星、生白附子各等份。

用法:上药共研细末。每30克药粉和以大葱50克,鲜生姜15克捣泥调糊,用纱布包好,蒸热,熨于阿是穴及颈椎两侧夹脊穴,每次20分钟,每日2次。

(七)洗浴调养法

本法具有活血化瘀,舒筋活络,温经止痛之功效。

处方:伸筋草12克,五加皮12克,制乳香12克,制没药12克,秦艽9克,当归9克,红花9克,土鳖虫9克,路路通9克,骨碎补9克,桑枝9克,桂枝9克,川乌9克。

用法:上药加水2000毫升,煮沸20分钟,滤去药渣,浸洗患部。每次20分钟,每日1~2次,7日为1疗程。每剂药可用2日。洗浴中及浴后避风寒。

(八)保健枕调养法

人的一生有1/3的时间卧床。患者若能在睡眠时进行治疗,则治疗时间既长,效果又好,且不影响日常工作和生活,是最理想的时间选择。一般习惯用枕睡觉时,枕支重点为颅的枕骨结节(仰卧)和颞骨翼(侧卧),在头颅重心线上,颈椎无依托或牵引力,故颈椎不正直,长期则会引起颈椎劳损。若将枕支点移近颈项部,让头颅重心线在枕支点的远端,则此枕一方面可对抗支撑头重,同时产生分力使颈椎正直,维持一牵引力,经测算可获牵引力2~3公斤,这对颈椎病卧床牵引治疗已足够,且此法持续治疗时间长,无牵拉不适感,易于接受,若能养成习惯,则对颈椎病这样的慢性病,既防且治,令人终身受益。

睡枕调养法除要调整睡姿外,睡枕的制作也很重要。下面介绍两种睡枕:

(1)长圆枕:作为头颅支撑物的睡枕要有一定硬度,受压变形则使支重点移位而失去效果。枕的长度为40~50厘米左右,直径10~12厘米(可根据本人颈部长短选择,以自感舒适为好)。使用时还可在圆枕下垫一厚2~3厘米的薄枕,以保持头颅正直。

圆枕在耳下方,尤其侧卧时压住外耳道,耳内会嗡嗡作响,难以入睡,故侧卧时枕支点可放在耳下后方乳突部或下颌部位,习惯后便可无碍。

(2)药枕:即以具有活血化瘀、通络散结、温经止痛的药物充填睡枕,在长圆枕的基础上,可取得更佳效果。

处方:当归、羌活、藁本、制川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、地龙、血竭、石菖蒲、灯芯草、细辛、桂枝、丹参、防风、威灵仙各300克,乳香、没药各200克,冰片20克。上药除冰片外共研细末,和入冰片,装入枕芯。

(九)体育调养法

本病的体育调养,应以肌肉锻炼为主,颈椎锻炼应禁止。因颈椎病患者的颈椎间盘已退变,椎体有增生。若进行颈椎锻炼,会使椎间盘加重负荷而增加损害,还会使突出物对脊髓、神经根和椎动脉增加摩擦而加重症状。故颈椎锻炼不仅是不恰当的,而且是有害的。

肌肉锻炼主要包括锻炼僧帽肌的肩部耸动,锻炼三角肌的抬臂运动,及上肢运动。另外还可以两手自我按摩颈后肌群,在按摩下轻缓地活动颈部。其他颈椎的大幅度前俯后仰及左右旋转都是不适宜的。

(十)气功调养法

(1)预备式:站立或坐位。颈部放松,自然呼吸,两目平视。

(2)疏导风池:以两拇指按风池穴。吸气时和呼气时各轻揉5次,共14息。再以两拇、食、中指挤捏,轻叩风池穴30次.

(3)推导天柱:头微低,以一手四指面在颈后正中,呼气时由上向下推抹7次,吸气时暂停,共做8息。

(4)推导血浪:用右手四指指面从颌下顺胸锁乳突肌推抹至锁骨处。呼气时做,吸气时停,男先推左侧,女先推右侧。

(5)转颈导气:吸气时头颈从左前转至后,呼气时回转;再次呼吸向右侧前后转颈。共8次,注意呼吸缓慢均匀。

(6)与颈争力:两手十指交叉抱于后项,吸气时两手用力向前拉,头颈向后抗力,并仰视。呼气时放松。共9息。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病