《自我调养巧治病》腰椎骨质增生症


腰椎骨质增生症为“腰椎退行性(肥大性)骨关节病”之俗称,是中老年人常患的一种慢性退行性病变,常累及负重和活动范围较大的关节,主要病理改变以退变和骨质增生为主。临床表现:早期患者自觉腰部有僵硬感,以晨起为重,活动后稍减,但劳累后则酸痛加重。逐渐表现为间歇性腰背酸痛、沉重,活动受限,疼痛可放射至臀部、大腿,偶尔可至小腿,腰前屈或搬重物、坐势不良、床垫太软等均可加重症状,但未发作间期可完全正常。少数病人出现脊髓或神经根受压、刺激症状,急性发作或症状加剧时甚至可卧床不起。患者多在30~40岁以上,男多于女。

本病属于中医“腰痛”、“骨痹”等范畴。

(一)起居调养法

急性期宜卧床休息,以使腰部肌肉、韧带、关节囊松弛,减轻压迫症状,阻断恶性循环。一般需卧床1~2周。缓解期要注意腰背部功能锻炼(参见体育调养法一节),有些病人由于顾虑被“骨刺”刺伤,不敢正常活动,影响治疗和康复,这种顾虑是完全不必要的。

另外还应注意腰部保暖,避免风、寒、湿等不良刺激,以免加重病情或诱发疼痛。

(二)饮食调养法

处方:山羊(黑者为佳)血500毫升,过路黄根300克,白酒1500毫升。

用法:新鲜山羊血凝固后切成小薄片,晒干,与过路黄根共同浸泡于白酒中,一周以上可饮用。每次30~50毫升,每日3次。

(三)药物调养法

处方:熟地45克,鹿含草30克,骨碎补30克,鸡血藤30克,淫羊藿15克,肉苁蓉15克,莱菔子6~9克。

用法:每剂煎煮3次,得滤液共450毫升,分三次服,每日一剂。

(四)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:相应夹脊穴,殷门,委中,人中。

针法:各穴均采用平补平泻手法,留针20分钟。病情较重者每日针治1次,一般隔日治疗1次为宜。10次为1疗程。

其中殷门穴用强刺激,直刺2~3寸,局部有麻电感,针感放散上至臀部,下至足底;委中直刺0.5~1寸,有热胀感上至腰部,下至足心传散;人中穴横刺从上向下刺入,进针0.5~1寸,针感以局部痛感为主,捻转时有酸胀感。其它夹脊穴可进针1~1.5寸,有酸胀沉重感放散整个腰部。

2.回旋灸法

主穴:患病椎体及附近阿是穴(压痛点)、大椎、大杼、阳陵泉、悬钟、曲池。

配穴:风池、命门、足三里、肾俞、三阴交、风市、合谷。

方法:每次选主穴3~4穴,配穴2~3穴。将燃着的艾条在皮肤上方往返回旋熏灸,每穴每次10~15分钟,每日灸1次,10次为1疗程。各疗程之间间隔5天。

(五)按摩调养法

临床症状不甚严重者,采用保守疗法和按摩疗法治疗,可以缓解肌肉痉挛,调整关节突扭错,分离局部粘连。手法如下:

1.准备手法

患者仰卧位。以右侧为例。按压太溪、解溪穴,提拉踝关节,按压足三里穴,牵引、提拉股四头肌联合腱,按压风市、冲门、环跳穴。各穴位、部位操作均为1分钟。

患者俯卧位。按压承山、委中、殷门、承扶穴各1分钟。

2.治疗手法

患者仰卧位。术者立于患者右侧,以右腋夹持患者右足踝部,左手掌搭于右患肢膝关节的前侧。右肘屈曲,以前臂背侧从患肢背侧插入,搭于左前臂中1/3处。此时术者用力夹持患肢向下牵引1分钟。然后以右手掌托住小腿后侧,左手掌托住股骨大粗隆,以强力屈曲髋、膝关节,以左手拇及食指捏住股四头肌联合腱向后推捺,并向前提拉。同时屈曲膝关节,并嘱患者用力屈伸蹬空,反复3~4次。

患者俯卧位。术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按,至骶髂关节平面为止。反复2~3次。同法施于对侧。

术者两手拇指分别置于腰4~5平面之两侧骶棘肌外缘,同时向中线挤压。待拇指分别推到骶棘肌肌腹中部(相当于大肠俞穴)时,拇指依皮肤之滑动,向下稍滑,并持续用力按压至最大指力约半分钟,再用力向上推挤并向外旋转,逐渐放松压力。拇指在原处轻轻揉按。

术者两拇指沿骶棘肌向下移动至髂骨后上棘内缘,相当腰5骶1平面关元俞穴,用力向下按压半分钟。

术者两手拇指置于腰5骶1平面骶棘肌外缘,稍向内推即用力向下按压,持续半分钟后,拇指向上滑动并向外旋转放松。

患者两手攀住床头,一助手站在床尾,持握患者两足踝上部,徐徐向下牵引半分钟,此时术者右手掌搭于腰4~5平面之背侧,左手掌搭于右手背上,两手掌重叠在患者腰部左右?揉,反复4~5次,最后再用力按压一次。再?揉再按压,反复3~4次。?揉时应使患者腰部带动躯体、肢体放松式?动。

患者侧卧位,患(右)侧在上,左下肢放于伸直位,右下肢髋膝关节屈曲位,放于左下肢之上,右上肢放在背后。术者立于背侧,左肘放于右肩前侧,右肘置于右髂骨翼后侧,左肘向后,右肘向前,用力向前后相反方向突然斜扳。同法施于对侧。注意用力适中,不可过猛过大。

患者仰卧位。双膝屈曲,小腿立于床上。术者左手插于两膝腘窝下使双膝并拢。右手持握双侧踝前部,将患者两足同时抬起,使膝关节作正反方向旋转。然后术者左前臂横压于双膝下部,强屈膝、髋关节,在强屈下推向外侧,再拉至内侧,再移至正位强屈。最后分别牵引双下肢,并使双下肢作屈伸活动。同时患者配合手法作自由蹬空动作。

最后重复做准备手法一遍,结束手法。

(六)贴敷调养法

取穴:病变椎体及附近阿是穴。

处方:鹅不食草2500克,透骨草2500克,木泽兰5000克,生川乌750克,马钱子750克。

用法:上药共研细末,贮瓶备用。每用60克,先以200毫升水煮开后,将其炒5~8秒,再加45%酒精(白酒)20毫升调匀,装入纱布袋,待温度适宜时贴敷穴位上,以纱布绷带包扎,固定。每日1次,每次敷2~3小时,3天更换一次药料,仍同法使用。6次为一疗程,各疗程间宜间隔3天。

(七)热熨调养法

处方:桃仁50克,红花75克,川芎50克,牡蛎100克,地龙50克,冰片15克,炮山甲50克,没药50克,木瓜75克,草乌40克,炙甘草50克。

用法:上药共研细末,装瓶备用。用时视病变面积大小取适量药粉,用适量白酒、老陈醋各半,调糊,外敷于病变局部,约0.5~0.7厘米厚,上覆以塑料薄膜或不吸水纸,以防过早干燥,外用纱布绷带固定。或缝制内衬塑料薄膜的方形纱布袋,上留口,将药糊装袋,紧贴于患部,于布袋两边各系两根布条束定于腰腹部。每次敷7小时,每日1次。在外敷期间,每日两次以电熨斗放于药袋上热熨,温度以患者可耐受为宜,过热则移开,再凉再熨,每次熨15分钟左右。

熨贴过程中可有皮肤瘙痒等反应,多属正常。若属严重皮肤过敏(溃烂、肿痛等)则停用本法。

(八)洗浴调养法

处方:山楂25克,五味子25克,川椒25克,赤芍15克,红花15克,生川乌10克,生草乌10克,甘遂10克,芫花10克,透骨草20克,苍术15克,老陈醋500克。

用法:上药共切碎,以纱布包裹,放入2000毫升水中,浸泡20分钟,煮沸25分钟,纳入陈醋。待温度适宜时洗浴患处。每次45分钟,每日2次。

本方具有舒筋活络,祛淤止痛,软坚散结,除湿散寒之功效,对于骨质增生症控制症状继续发展有较好效果。

(九)体育调养法

本法宜在其它调养法之后进行,一则增强锻炼效果,二则可以减少疼痛等不适。

1.俯卧位

(1)患者双下肢交替做后伸上举动作。

(2)腹部垫软枕,两上肢外展,两手抓握住床边,双下肢(或单肢交替)同时做后伸上举动作。逐渐可于踝部悬吊重物,做抗阻力性后伸上举锻炼。

(3)姿势同上,双下肢固定不动。上身逐渐向后抬起做背伸运动;熟炼后,再于前臂部悬吊重物,做抗阻力性背伸运动。

(4)两上肢后伸,两下肢及上胸部同时离床,做背伸运动,如是维持数秒后,再行恢复俯卧位休息片刻。再重复数次。

2.仰卧位

(1)头和四肢支撑过伸法:即以头、肘及双足为着力点,用力将躯干和下肢离开床面做过伸锻炼。

(2)头和双足支撑过伸法:即以头和双足为着力点,两上肢置胸前方,用力将大腿和躯干抬离床面作过伸锻炼。

(3)双手和双足支撑过伸法:以两手掌和双足为着力点,头部、胸部和大腿均离开床面做过伸运动。此动作难度较大,如能力不支,因人而异可适当调整幅度。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病