《自我调养巧治病》急性腰扭伤


因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤,称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。

祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损,外感风寒湿热,并与脏腑经络有密切关系。认为腰痛除可受不同程度的外力而引起,并与肾虚、外感风寒湿热有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等几方面。

临床表现:大部分病人有明显外伤史,多见于青壮年。伤后腰部立即出现剧烈疼痛,疼痛为持续性,呈刀割样或撕裂样,病人多能指出疼痛部位,咳嗽、喷嚏,用力大便时,可使疼痛加剧。腰部活动受限,肌肉痉挛,腰部强直,脊柱代偿性侧弯,严重者当时即不能站立直腰或不能起床。局部压痛明显,初期范围较大,以后逐渐局限。常见于腰骶关节或损伤韧带附着点的部位。患者常用双手扶持固定腰部以减轻疼痛。腰部挫伤者,局部可有软组织肿胀或皮下瘀血。直腿抬高试验阳性,骨盆旋转试验阳性。一般软组织损伤,X线不显示任何病理改变,拍片的目的在于排除关节突、腰椎峡部或横突骨折、骨质增生、肿瘤或结核等病变。

(一)心理调养法

心理因素是影响疾病转归的重要因素之一,所以我们应当用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度对病人进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导,使病人紧张的心理状态得到松弛,恢复神经和内分泌系统的平衡,提高机体的免疫能力,增强抗病、修复能力,从而达到治疗和痊愈的目的。

(二)起居调养法

伤后宜卧硬板床休息,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,防止继续损伤,后期宜作腰部的功能锻炼,以促进气血循行,防止粘连,增强肌力。平时如弯腰、蹲下,起立或提物时,要注意先使肌肉用力,避免无精神准备的突然动作,否则即使是轻微动作,也会加剧腰部损伤。日常生活中要使胸腰挺直,注意重力的平衡。不要过于劳累,过于用力,经常改变体位,避免感受风寒湿邪,注意节制房事,并可结合各种体操进行锻炼。

(三)功能锻炼调养法

在患者能忍受的情况下,为使腰部早日恢复正常功能,可进行腰部的功能活动,以防止转成慢性腰痛。

1.俯卧背伸

姿势:患者俯卧,头转向一侧。

动作:①两腿交替向后作过伸动作。②两腿同时作过伸动作。③两腿不动,上身躯体向后背伸。④上身与两腿同时背伸。还原,自然呼吸。

2.仰卧架桥

姿势:患者仰卧以两手叉腰作支撑点,两腿半屈膝成90°,脚掌放在床上。

动作:挺起躯干时,以头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,成半拱桥形,当挺起躯干架桥时,膝部稍向两边分开,速度要缓慢。

3.风摆荷叶

姿势:两脚开立比肩稍宽,两手叉腰,拇指在前。

动作:①腰部自左向前、右、后作圆周回旋运动。②再改用腰部自右向前、左、后回旋,两腿始终伸直,膝部勿屈,两手托护腰部,不要太用劲,回旋的圈子要逐渐增大,上部躯体要伸直。

4.前俯分掌

姿势:两脚开立,两臂下垂,两手交叉。

动作:①体向前俯,眼看双手,两手交叉举至头顶上端,身体挺直。②两臂上举后向两侧分开,恢复预备姿势。上举时如向上攀物状,尽量使筋伸展。向两侧分开时掌心向下成弧线状。

(四)推拿调养法

推拿是治疗本病最为有效的方法。治疗原则是舒筋通络,活血止痛。但应排除脊柱畸形及骨质病变者。

(1)按揉法:患者俯卧床上,肢体放松,术者用两手拇指或手掌自肩部起循足太阳膀胱经自上而下按揉。

(2)滚法:患者俯卧,术者在损伤局部及周围用手掌尺侧及背侧来回滚动。

(3)指点法:用两手拇指点按两则肾俞、关元、环跳、殷门、委中、承山、太溪、昆仑、阿是穴。

(4)扳腿推腰法:患者俯卧,术者一手按于患处,另一肘关节屈曲、勾扶患侧大腿前下方,手掌托其大腿中部向上方提拨扳腿,随后摇晃拨伸。

(5)直立摇晃法:患者直立,腰微前屈,术者一手扶患者腰部,另一手按在腰部痛处,将腰部环转摇晃。

(6)拍法:术者用双手掌拍击病人腰部,动作要轻揉。

以上推拿治疗宜每日1次或隔日1次。

(五)药物调养法

1.内服药:本病以气滞血淤、肿胀疼痛为其主症。临床上又可分为气滞阻络、气阻血淤型和肝肾亏虚型。

(1)气滞阻络型:治以理气通络,活血止痛,用泽兰汤加减。每日1剂,5剂为1疗程。

方剂:泽兰叶9克,当归9克,丹皮9克,赤芍6克,青木香6克,红花3克,桃仁6克,羌活9克,乳香9克,没药9克,甘草6克。

(2)气阻血瘀型:治以活血化瘀,行气止痛,选用复元活血汤加减,每日1剂,5剂为1疗程。

方剂:柴胡15克,天花粉10克,当归尾10克,红花6克,穿山甲10克;酒浸大黄30克,桃仁12克,川芎9克,赤芍6克,甘草6克。

(3)肝肾亏虚型:治以补益肝肾、舒筋活络,选用补肾壮筋汤加减。每日1剂,7剂为1疗程。

方剂:当归9克,熟地9克,牛膝9克,山茱萸9克,茯苓9克,续断9克,杜仲9克,白芍9克,五加皮9克,川芎9克,甘草6克。

(4)中成药可选用跌打丸,口服每日2次,每次1丸。

(5)单方:土鳖虫60克,元胡30克,共为细末,蜂蜜调匀,每服3克,每日3次,10天为1疗程。

2.外用药

(1)选用筋骨草30克,酢浆草30克,生大黄20克,栀子30克,川芎30克,共为细末,酒调外敷。

(2)可用狗皮膏、伤湿止痛膏、麝香虎骨膏外敷。

(六)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:人中、委中、然谷。

方法:人中用强刺激,委中、然谷可用中强刺激(也可刺出血),每日1次。

2.耳针疗法

取穴:腰骶椎区、腰痛点、神门、皮质下、肾上腺。

方法:选准穴位后,在无菌操作下,用28号0.5寸毫针快速刺入1分多深,捻转片刻后留针20分钟,每日1次。

3.艾条灸法

取穴:脊中、肾俞、命门、腰阳关、腰眼、十七椎下、大肠俞。

方法:每次选用2~3穴,将一端燃着的艾条靠近皮肤,对准穴位,至局部皮肤发红,然后距皮肤半寸处固定,温和灸10分钟,每日1次。

4.单针刺法

取穴:腰扭伤Ⅰ穴(在手背3、4掌指关节近侧1.5厘米处)、腰扭伤Ⅱ穴(在手背3、4指指间正中上1.3寸)。

方法:任取一穴,针刺用大幅度强刺激,每隔5分钟捻转1次,3~4次起针,在针刺过程中配合腰部缓慢活动,效果满意。

(七)热敷调养法

一般在伤后3~4天,开始局部热疗。

(1)热敷:用50%硫酸镁局部湿热敷,每次10分钟,每日2次,5天为1疗程。

(2)热醋浴:食醋2斤,煮沸后趁热洗患处,每次15分钟,每日1次,7天为1疗程。

(3)可用热敷灵,腾洗药等治疗。

(八)磁疗调养法

能促进血肿的吸收消散,防止血肿肌化,消肿、止痛、促进功能恢复。

(1)电磁法:将低频交变电疗机的磁头置于患区,磁场强度400~2000高斯,每次治疗时间为30分钟,每日1次,10次为1疗程。

(2)脉冲电磁法:将脉冲电磁机的磁头置于病变部位,磁场强度1000~2000高斯,频率为20~80次/分,每次治疗20分钟,15次为1疗程。

(九)局部封闭法

对于腰痛剧烈者,可用1%普鲁卡因5~6毫升,加强的松龙12.5毫克,在压痛点处进行封闭,每周1次。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病