《自我调养巧治病》腕管综合征


由于正中神经在腕管内受到压迫,所引起的桡侧三个半手指的麻木、疼痛、乏力为主的症候群称腕管综合征。

本病是神经受压综合征中最常见的一种,可双侧对称发生。常与腕部外伤、腕骨骨折畸形愈合、月骨脱位、腕关节及手部劳损、腕部腱鞘囊肿、脂肪瘤压迫等有关。与内分泌紊乱亦有关。故多见于妊娠、哺乳、绝经期的妇女,或由风湿、类风湿等引起,病情发展1~2年达高峰,病程较缓慢。祖国医学认为劳伤痹痛,血气凝滞,则皮肉肿痛,筋骨挛折,肿硬麻木,属郁闭瘀结之象。

临床表现:手指僵麻痛(麻为神经受压,痛为炎症刺激)。患者常自诉麻痛向肩部、肘部放射。拇指活动无力,晨起或睡后疼痛明显,甩手片刻后可使疼痛缓解,劳累后加重。寒冷刺激后则有手指不灵活的感觉。正中神经分布区(桡侧三个半手指)皮肤感觉迟钝、完全丧失感觉者少见。病程长者,可有大鱼际肌的萎缩。屈腕试验阳性,叩击试验阳性。肌电图检查大鱼际肌出现神经性变化。

(一)心理调养法

首先要对病情有全面的了解,弄清发病的原因,有针对性地对病人进行疏导,使病人解除顾虑、协助患者自行排除内心的障碍,嘱咐患者多参加各种集会、社交活动和串亲访友,分散注意力,使自己的情绪保持平静和稳定,树立战胜疾病的信心。

(二)起居调养法

本病发生后应注意休息,同时患手应避免劳累、提重物,睡觉时患手要垫高,防止手腕部受压,要注意手腕部保温,避免感受风、寒、湿邪。

(三)功能锻炼调养法

1.伸臂钩臂

平立,左臂自左肩上方伸向背后,并尽量上提,掌心向背,诸指紧贴同侧肩胛内侧,下身不动,上身半向左转,同时右手仿穿云掌势向左上方伸出,然后钩掌向面部,两眼注视掌心,数30个数。上身转正,将右手收回至胸前,再沿右侧胸廓自右肩上方移至后背,上身半向右转,同时左手向右上方伸出,钩掌,与左同姿同数。

2.转体旋臂,翻掌运臂。

3.牵手摇腕

用健侧手牵拉患侧手指,动作要轻揉,间断牵拉约5分钟,然后患侧腕部轻轻作旋转运动,每次作20次,再向反方向旋转运动,每次做20次。

4.手指练习(目的是练习精细动作,促进功能恢复)。

(1)患侧拇、食、中、环、小指分别做360°划圈运动。

(2)用拇指分别按压食、中、环、小指远节、中节、近节部位。

(3)患侧手作握拳,伸展动作,每次作30次,循续渐进。

(4)用患手捡米粒。

(四)推拿调养法

局部不易过重过多地施用手法,以减少已增加的腕管内压。

(1)点穴法:在患肢痛点,以及内关、外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴施用点穴法,每次1分钟,动作宜轻。

(2)顿筋法:在腕关节拔伸下,摇晃8次,屈腕伸腕,一手握腕部,另一手握患手四指,摇晃后迅速上下抖动腕关节,继而在腕关节压痛点部位轻揉。

(3)理筋法:术者左手握住患腕,右手拇食二指捏住患手拇指末节,向远心端迅速拔伸,以发生弹响为佳,依次拔伸食、中、环、小指,以上手法可每日做1次。

(4)腕屈伸法:患者坐位,术者左手拇指中指夹于患侧腕之两侧,右手食指、中指夹患侧拇指近节,同时拇、食指握余四指牵引,并徐徐向掌侧屈腕至最大限度,左手拇、中指对抗按压推滚尺、桡骨茎突部,伸屈腕关节数十次。

(五)气功调养法

1.调身(姿势)

(1)坐式:端坐在方凳上,足着地,腿分开同肩宽,躯干与大腿呈90°。双手掌心向下放膝盖上或握拳放小腹前,上颌收回,垂肩含胸,口眼微闭,舌抵上腭。

(2)站式:两脚分开,宽与肩齐,脚尖稍向内,膝微屈,含胸,腰挺直,两臂抬起,手与肩平,肘比肩低,两手相距约1市尺,手心相对如抱大球,两手指屈曲作握球状,眼口微闭。

2.调心(入静)

(1)意守法:意念高度集中于身体某一点,常用的意守丹田或气海(脐下1寸3分),意守时要排除杂念,但不要过分用意,而要似守非守,若即若离,松静自然。

(2)随息法:意念集中在呼吸上,只留意于腹式呼吸的起伏,但不可加意指挥,以便形成意气和一,达到入静。

3.调息(呼吸)

(1)顺呼吸法:吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹,膈肌上下移动幅度大,腹肌前后运动量大,逐渐练成腹式呼吸。

(2)逆呼吸法:吸气时膈肌上升,腹部内凹,呼气时膈肌下降,腹部外凸。运动的幅度和强度较大。

(六)药物调养法

1.内服药

(1)治宜祛风通络:内服大活络丹,每次1丸,每日2次。15天为1疗程。

(2)治宜消肿止痛:内服回生第一丹,每次1.2克,每日3次。10天为1疗程。

2.外用药

(1)外敷:在局部外贴宝珍膏或万应膏。

(2)外洗:将防风3克,荆芥3克,川芎3克,当归6克,苍术10克,丹皮10克,川椒10克,苦参15克,黄柏6克,甘草6克,水煎,熏洗患腕。

(七)针灸调养法

1.毫针刺法

主穴:大陵、上八邪。

配穴:内关、外关。

方法:以大陵为主,针尖向腕管内刺入,中强刺激,不留针。必要时加上八邪、内关或外关,以加强刺激。

2.皮肤针疗法

在患侧腕上约2横指处,做环状叩刺,叩刺宽度约2厘米,以局部充血为宜。

3.艾灸法

将一端燃着的艾条靠近皮肤,对准患腕疼痛明显处,至局部皮肤发红,然后距皮肤半寸处固定,熏灸10~20分钟,每日1次。

(八)磁疗调养法

目的在于消炎、消肿、缓解疼痛。

(1)电磁法:应用低频交变磁场,脉冲磁场,将磁头置于病变部位,磁场强度500~1000高斯,每次治疗20分钟,每日1次。

(2)旋转法:将旋转磁疗机的磁头置于病变部位,磁场强度1000~1500高斯,每次治疗30分钟,每日1次。

(九)局部封闭法

用强的松龙0.25毫升加2%奴夫卡因2毫升混合液注射,以药液注入腕横韧带内为宜。每周1次,3次为1疗程。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病