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《自我调养巧治病》膝关节创伤性滑膜炎


膝部外伤或多种原因刺激后,引起滑膜损伤,使关节腔内积聚多量渗出液者称为膝关节创伤性滑膜炎。

膝关节腔大部分为滑膜所覆盖,血管丰富,并能分泌滑液而利关节和滋养关节软骨,使关节能正常活动,一旦滑膜受损,若不及时处理,势必引起关节活动障碍。本病女性多于男性,肥胖者更为多见。膝关节急性损伤。如骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等,均可引起膝关节滑膜同时损伤,使关节积淤、积血,血郁化热,湿热相博,使膝关节发热、肿胀、热灼筋肉而拘挛,关节不能屈伸,即为急性滑膜炎。若受伤轻或多次轻伤加上寒湿侵袭,而致膝部渐肿,病程较长者,称为慢性滑膜炎。

临床表现:急性损伤,膝关节出现血肿。关节血肿一般是在伤后即时或伤后1~2小时内发生,膝部周围有广泛的瘀血、瘀斑,触诊时皮肤肿胀处有紧张感,浮髌试验阳性,局部较热,本病常是其他损伤的合并症。慢性损伤,多见患膝沉重不适,膝关节屈伸困难,被动活动均正常,疼痛不剧烈,局部不红不热,一般关节积液较少,浮髌试验阴性。若积液超过10毫升,则浮髌试验阳性。临床上多见于老年体胖者,多有膝关节其他疾患。若急性滑膜炎处理不当,也可转化为慢性滑膜炎。

(一)心理调养法

应当从病人的实际出发,合理安排其生活;耐心地进行讲解,使病人能对疾病有一个全面的认识;排除内心的恐惧和不安,解除思想中的顾虑;科学指导功能锻练,建立充分的信心战胜疾病,从而使病人达到康复的目的。

(二)起居调养法

本病首先要卧床休息,抬高患肢,禁止负重,最好行膝关节制动(以石膏托固定膝关节于10°伸直位)。固定期间指导病人尽早进行股四头肌的收缩锻炼,对消除积液和防止股四头肌的萎缩有着积极的作用。避免感受寒凉。

(三)功能锻炼调养法

在卧床休息期间,首先要进行股四头肌的收缩功能锻炼,坚持不懈。在发病后期应进行腿部的功能锻炼。方法如下:

1.半蹲转膝:

姿势:两脚立正,脚跟并拢,两膝并紧,身向前俯,两膝微曲,双手按于膝上,眼看前下方。

动作:①两膝自左向后、右、前作前回旋动作。②数次后改为自右向后、左、前回旋。两腿微屈,两脚不动,两手按膝不必用力,每呼吸1次,膝部回旋1周。

2.仰卧举腿

姿势:仰卧位,腿伸直,两手自然放置体侧。

动作:作直腿抬举动作,抬举开始时45°,以后锻炼至70°以上,后期还可在踝关节绑砂袋增加重量。

3.蹬空增力

姿势:仰卧位,两腿伸直。

动作:①屈膝屈髋的同时,踝关节极度背屈。②向斜上方进行蹬足,足趾尽量前屈如抓东西状,开始时可不做屈髋、屈膝的动作,只做踝关节动作。

4.侧卧外摆

姿势:侧卧位、腿伸直。

动作:①做外展动作。②还原。通过一个阶段的锻炼可做扇形向外摆动而达腿外展的位置。

(四)推拿调养法

急性期应制动,一般不做手法。慢性期可在关节周围施以轻手法,行气活血,有利于积液的吸收。

(1)推刮法:患者仰卧,患肢伸直,术者一手拇、食指推髌骨向下,用另一只手拇指刮推髌下缘,反复做5分钟。

(2)推?法:患者仰卧,术者一手在患肢大腿、小腿上进行?动、推拿,反复数次。

(3)拍法:术者用一手掌分别在患侧大腿、小腿肌肉上刺激。自上而下反复数次。

(4)击法:术者双手握成空拳,在患肢大腿、小腿上进行叩击,自下而上反复数次。

(五)药物调养法

1.内服药

(1)急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治宜散瘀生新为主,内服桃红四物汤加减。

方剂:当归12克,川芎10克,白芍10克,生地10克,桃仁10克,红花10克,三七未3克。水煎服,每日1剂,7剂为1疗程。

(2)慢性期水湿稽留,肌筋弛弱,治宜祛风燥湿、强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,每日1剂,5剂为1疗程。

方剂:羌活15克,独活15克,藁本15克,防风15克,川芎10克,蔓荆子10克,甘草6克。

2.外用药

可在患肢膝部外敷消瘀止痛膏,适用于急性期。慢性期可外贴万应膏或双柏散。

(六)理疗调养法

理疗有消肿、消炎、促进血液循环、改善机体功能的作用,同时又能使局部肌肉放松,起到舒筋活络和止痛的作用。

1.中药电熨疗法

用草乌3克,白芷7克,羌活3克,桂枝3克,川芎3克,赤芍3克,当归3克,干姜3克,研末混匀装布袋,蒸热贴敷膝部肿胀处,并以此做电极衬垫,于其对侧放铅板电极,接通感应电流,每次30分钟,每日1次,半月为1疗程。

2.电磁疗法

(1)贴敷法:将磁片贴敷于患膝疼痛、肿胀明显部位,磁片直径1厘米,磁片表面磁场强度1000~2000高斯,每日1次,每次30分钟,半月为1疗程。

(2)磁电按摩法:将磁电按摩器置于患膝肿痛明显处,来回缓慢移动,每日1次,每次20分钟,半月为1疗程。

(七)局部封闭法

对膝关节积液较多者,要在无菌条件下行关节穿刺,抽出积液,注入强的松龙25毫克加1%普鲁卡因2毫升,然后用弹力绷带加压包扎1~2周,可促进其消肿、止痛。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病