《自我调养巧治病》足跟痛


足跟部承重时疼痛称足跟痛。

足跟部是人体负重的主要部分,足跟部皮肤是人体皮肤中最厚的部位,其皮下脂肪致密而发达,在脂肪与跟骨之间有滑液囊存在,跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方。跟腱呈片状附着在跟骨结节的后上方。

足跟部疼痛的原因很多,根据不同年龄期及不同原因分为儿童跟骨痛,其主要原因是跟骨骨骺缺血性坏死或骨骺炎;青年人的跟骨痛,主要原因是类风湿性的跟骨炎;老年人的跟骨痛多因跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎及跟部脂肪垫变性所引起。祖国医学认为本病多为肝肾不足、或久病体虚,引起足底部组织退化,或因体虚肥胖,造成足底部皮肤及皮下脂肪负担过重,引起组织退化,亦有跟骨骨刺发生于跟骨底面结节部前缘,使跖筋膜和足趾短肌在附着处受累,牵拉骨刺而致疼痛。

临床表现:儿童的跟骨痛早期症状不明显,站立或行走时渐感跟部疼痛,局部不肿或微肿,常有明显压痛,X线片可见跟骨骨骺骨质密度增加,呈分裂状,边缘不整齐。青年的跟骨痛多局限于跟骨两旁、跟骨结节及跟腱止点处。足跟底部及后部肿胀、疼痛、不敢承重,X线显示足骨质疏松,软组织阴影增厚,骨皮质有轻度增生,跖腱膜附着处有较大骨刺。老年人的跟骨痛,单纯骨刺有时无症状,当承重走路时,引起疼痛。在晨起或久坐后站立行走,疼痛加重。行走片刻后则疼痛减轻,但行走过久又加重。多见于老年肥胖者。

(一)心理调养法

应当根据病人不同的年龄,不同的学习、工作环境,不同的心理状态,而给以分析、解释,并通过语言交流,转移患者注意力,使病人消除各种不利于治疗的心理反应,鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进患者早日恢复身体健康。

(二)起居调养法

病人宜多休息,少负重,穿软底鞋,足部宜保暖,避免遇受寒、冷刺激,不要长距离行走。

(三)功能锻炼调养法

根据病变特点及疼痛部位而区别对待。但不论何种原因引起的足跟痛,急性期都要适当制动,患足免负重。慢性期足跟痛的病人,每日要进行踝关节的跖屈与背伸活动,每次活动锻炼5~10次,频率不要太快,但每次屈、伸活动争取到最大限度。也可每日进行5~6次的下蹲或足跖部着力的短时间站立。

(四)推拿调养法

目的是促进局部血液循环,消肿止痛,或致使滑囊破裂,液体吸收。

方法:患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲90°,术者一手拿住患足作背屈固定,使肌腱紧张,另一手用小鱼际处,对准滑囊用力劈之。

(五)药物调养法

1.内服药

(1)儿童足跟痛一般无需口服药物,可应用其他治疗方法。

(2)青年人的足跟痛,治宜养血、温经、止痛。

方剂:三七12克,酒归尾60克,川芎60克,川断60克,骨碎补60克,制乳香60克,制没药60克,血竭30克,红花60克,生硼砂30克,朱砂15克,琥珀15克,冰片6克。

用法:共为细末,每服3~5克,每日服2次。

(3)老年人的足跟痛,治宜利湿、祛风、行气、止痛、补益肝肾。

方剂:独活6克,防风6克,川芎6克,牛膝10克,秦艽12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,白芍15克,细辛3克,肉桂2克,桑寄生20克,木瓜10克,甘草3克。

用法:水煎服,每日1剂,早晚2次服用,5剂为1疗程。同时服用六味地黄丸,每次1丸,每日2次,20天为1疗程。

2.外用药

(1)熏蒸法:将当归12克,川芎6克,乳香6克,苏木5克,红花5克,没药6克,地鳖虫3克,三七3克,赤芍9克,落得打6克,水煎30分钟,装入盆内。再将半块泥砖烧热后放入药液内,使药热之气薰蒸患部,待气尽药液温度降低时,可将足跟部痛点烤在泥砖上,边烤边压,每日1~2次,每次30分钟,药液可反复应用。

(2)外敷法:可在疼痛部位外敷活血散、化筋散。

(六)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:阿是穴、太溪、昆仑、承山。

方法:以阿是穴为主穴,快速刺入,强刺激,然后再分别将太溪、昆仑、承山刺入,中度刺激。每10分钟捻针1次,30分钟起针,每日1次,6次为1疗程。

以上各种症型儿童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2.电针疗法

在跖筋膜或滑囊周围刺入4针,成四方形,然后通以感应刺激电流,每次20分钟,每日1次,8次为1疗程。

3.艾条灸法

将一端燃着的艾条,对准足部疼痛明显处,至局部皮肤发红,然后距皮肤半寸处固定,熏灸20分钟,每日1次,10次为1疗程。

(七)氦-氖激光疗法

在患足跟疼痛最明显处,用4~6毫瓦,距离50~70厘米处射击,每次10~15分钟,每日1次,10~15次为1疗程。亦可用二氧化碳激光,散焦照射。

(八)超声波疗法

在患侧足跟部位,用接触移动法,0.5~1.2瓦/平方厘米,每次8~10分钟,每日1次,10次为1疗程。

(九)局部封闭疗法

用醋酸强的松龙25毫克,加1%普鲁卡因2毫升,从痛点侧方进针,做痛点封闭,要将药液注到骨膜表面,本法适用于顽固性疼痛,其他疗法效果差者。


分类:中医典籍书名:自我调养巧治病